长江商报:肠道病毒EV71解秘

  • 作者: 佚名
  • 日期: 2008-05-09
  • 来源: 长江商报
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  EV71病毒,这种常见病毒何以致多名儿童死亡?它们如何产生致命侵害?为了揭开EV71病毒的“真面目”,记者昨日走进省病原微生物监测中心病原微生物实验室,在省疾病预防控制中心病毒病预防控制部主任、省著名病毒专家霍细香教授介绍下,详细了解EV71 病毒,以及目前对该病毒分离的进展情况。

  病毒很狡猾,易引起并发症
  EV71病毒在侵害人体的时候是“整体行动”,无数个病毒就是无数个小球,它们从口腔“钻”入人体,停留在咽喉部、肠道的淋巴组织内。
  这里的环境非常“舒适”,它们开始不断繁殖。病毒们首先寻找与自己“登对”的网状内壁细胞,一旦发现就迅速“钻”进去,开始高速繁殖,大约3个小时就把细胞撑破了。新繁殖的病毒就继续扩张领地,寻找新的人体细胞进行繁殖。“人体网状内壁细胞简直成了病毒的温床,病毒就寄生在里面繁殖。”霍细香说。
  繁殖到足够数量后,大量EV71病毒就开始渗入血液,形成病毒血症。顺着血液的“河流”,病毒们“游”到自己“喜欢”的地方“居住”下来。而这些地方很可能就是人体的主要脏器,从而进一步破坏人体的系统,引起脑水肿、心肌炎、肺炎等严重致命的并发症。“EV71病毒能对心、肺、脑等器官进行损坏。”霍细香介绍。

  病毒分离,我省处于鉴定阶段
  近日,北京分离出了CA16和EV71两种病毒。霍细香介绍,这是引起手足口病的常见病毒,去年我省还分离出CB2病毒。
  昨日,记者在霍细香教授的带领下来到省病原微生物监测中心,这里正在进行我省今年EV71病毒的分离。实验室被分成标本制备区、试剂贮存区、基因扩增区、细胞培育区和病毒分离区。专家们要花1—2个小时对采集的标本进行处理。标本可以是粪便也可以是呕吐物,先将里面的污染物处理掉,再杀死其他细菌,将它们接种在“好细胞”里,让病毒在细胞里繁殖5—7天。这期间,专家们会随时进行观察,调整PH值。一旦发生病变就开始收集病毒做鉴定,确认病毒类型。我省目前对EV71病毒的分离正处于鉴定阶段。 

  目前暂无特效药
  与SARS病毒不同的是,EV71病毒还没有特异性药物抑制。有些药物只针对一种病毒,可以“斩断”其“手脚”,而目前对于手足口病轻型患者采取的增强抵抗力,这样EV71病毒就无法侵害好的细胞。
  人群中约有5%人携带该病毒,特别是在春夏季,但只要体内抵抗力强就不会发作,因此很多成人都没有症状。一般轻型症状只需要休息、加强营养就能自愈,因此多数患者父母不用担心。重症的患儿则要针对并发症治疗。

  手足口病≠EV71病毒
  是否“肠道病毒EV71”感染就等同于手足口病呢?相关专家表示,两者并不能简单等同。引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型和某些埃可病毒等。因此,手足口病具有临床表现多样的特点,多数病例临床表现轻微,一周内可以痊愈。

  ◆名词解释
  肠道病毒EV71:肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71个血清型等,它能够引起一大类感染性疾病,而肠道病毒EV71就是新型肠道病毒的一个血清型,是引起小儿手足口病的常见病原体之一。这种病毒颗粒是一个球状体,直径在24—30nm(单位:纳米),没有包膜和突起,它的“开口”是一个五边形,由4条多肽组成,内部有RNA(核糖核酸)核心。
  手足口病:是由肠道病毒EV71引起的一种传染病,多发生于3岁以下婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等较为严重的并发症。该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者。

  ◆释疑
  起疱疹,不一定就是手足口病
  近日,武汉市一些年轻父母经常到医院询问:孩子皮肤起了疹子,是不是手足口病引起的疱疹啊?省疾病预防控制中心病毒部主任霍细香教授介绍,手足口病的疱疹很容易和普通的小疹子弄混,孩子的手背或其他部位出现的红色疹子并非一定是手足口病的症状,家长不必过分恐慌。
  手足口病疱疹会长大
  霍细香教授介绍,一般手足口病的疱疹刚开始只是米粒大小,大约1—2毫米,很红,在掌心、脚掌心处,如果时间长了才会变成水泡疹,疹子会呈透明状,里面有水,但疹子不会“长大”,这是和其他疱疹的区别,通常出现在手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位。
  武汉科技大学附属医院儿科主任易文龙介绍,手足口病的疱疹内的液体刚开始清亮的,疱疹长大后有一层红晕,时间长了后,会变成灰白色,最后结痂脱落。
  容易混淆的其他几种皮疹
  易文龙教授称,疱疹是皮疹的一种,皮疹中还包括丘疹、寻麻疹、斑丘疹、痱子,这都是根据皮疹的外形来区分。引起疱疹的并非都是肠道病毒,水痘也可以引起疱疹,但水痘跟手足口病是完全不同的病种,水痘是带状疱疹病毒感染,手足口病是肠道病毒,引起感染的病毒不同。
  水痘主要分布在面部、胸部、背部,四肢、手掌、足掌很少,一般发热时温度更高。水痘一开始表现为一片片的小红斑疹,然后发展为斑丘疹、丘疹,再发展到水疱疹,有的比较大,尤其早期的水痘疹子发展很快,而且会感觉很痒。
  丘疹是最典型的也是最常见的,它表现为皮肤隆起包块,能摸到,一般来说有2—4毫米大小。另外,药物性皮疹可出现寻麻疹,皮肤很痒,而且出现在这三个部位是比较少见的。
  手足口病发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕和口水等上呼吸道感染现象,有的孩子还可能恶心、呕吐。
  手口足病流行无明显地区性
  武汉市疾控中心昨日介绍,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病流行无明显的地区性。
  1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
  手足口病一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。   
  ◆预防
  省疾控中心发布
  手足口病防治教育方案
  家庭防治重在讲卫生

  儿童手足口病(EV71感染) 虽然没有疫苗,但做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等良好的卫生习惯可以有效的避免感染。 
  EV71病毒有三个传播途径,分别是呼吸道、消化道和接触传播。省疾控中心发布的手足口病教育方案中提到,主要防护措施有:
  (1)饭前便后要用洁净水洗手,预防病从口入;
  (2)室内应经常通风,做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生,小孩的衣物等要经常日光晾晒;
  (3)哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头;
  (4)尽量少让孩子到拥挤公共场所,还应注意婴幼儿的营养、休息,防止过度疲劳。
  如果发现小孩出现发烧、皮疹等症状,应尽快带小孩到医院就诊。患儿暂停去幼儿园和学校,根据医嘱,必要时住院治疗。与患儿密切接触的学生或婴幼儿也应在家庭内进行医学观察至潜伏期结束,有病人的家庭应特别注意家庭环境和室内卫生,保证家人和孩子经常使用洁净水洗手。
  用肥皂或漂白粉等含氯消毒剂彻底清洁家居物品以及小孩的玩具。对可能被病毒污染的日常用品、食具等应及时消毒处理,同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒,将小孩衣被阳光下暴晒,室内保持通风换气。
  多家医院开设肠道门诊科室
  昨日上午,记者在省妇幼保健院门诊入口处看到,院方设立了一处导医台,用来分诊肠道门诊病人。
  门诊一楼内,儿内科10室被院方专门用作肠道诊室,走廊上横着一块挡板,将该科室与其他门诊科室分离开。据值班医生贵琳介绍,肠道门诊目前每天接诊近20个病例,多为手足口病疑患提供诊询,门诊24小时有医生坐诊,每天不定时消毒。
  下午,记者了解到,武汉市儿童医院急性传染科也从昨日开始设立“手足口”病专门诊治。在门诊处设立了一个“观察室”,用来隔离疑似手足口病的患儿。

[原文链接:http://life.fdc.com.cn/doctor/qywy/184737.htm]

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