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Nature热议中国疫情:手足口病爆发考验中国政府

  • 日期: 2009-05-01 10:02:47
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  近年来中国经历数次手足口病爆发。2009年手足口病再次爆发,从1月到3月间致使4.2万人患病,19人死亡。研究者呼吁需要更加强有力的监测系统发现病例,同时呼吁加速疫苗开发。

  “目前我国手足口病防控形势比较严峻”,邓海华在卫生部就全国手足口病防治工作举行发布会上宣布。预计今后一段时间病例数将会增加,因为手足口病通常在5月至7月份间达到流行高峰。手足口病没有特效药,卫生部采取的防控战略主要是早预防、早控制。

  “持续爆发的EV71病毒撼动了中国”,马来西亚大学的病毒学家珍·卡多莎博士(Jane Cardosa)如是说。卡多莎博士曾在1997年目睹了手足口病在亚太地区的第一次大爆发。

  1997年马来西亚发生2600例感染,29人死亡。第二年在台湾报告12.9万病例,78人死亡,1999年中国广东深圳首次报道病例,但爆发只是局部并未致死。中国CDC专家许文波教授指出,2004年之后疫情变得严重并广泛传播。

持续爆发的EV71病毒撼动了中国

  2008年中国将手足口病纳入丙类传染病进行管理,这意味着所有诊断病例必须通过国家疾病监测管理直报系统及时上报疫情信息。中国卫生部表示将严禁瞒报,3月份4名河南官员因此受到严肃处理。

  今年河南省和山东省经实验室确诊的几乎都是由EV71引起的。许教授认为病例的增加可能是由于流行病毒株发生遗传变异以及毒力增强,2004年以前流行株以C4b为主,2004年以后则转变为C4a。

  许教授说这种转变的原因还不清楚,快速变异病毒株的遗传和传染趋势也不得而知。目前大多数研究工作还都是从临床上去鉴定引起某次爆发的毒株,以及该病的临床特征,尤其是出现神经并发症时。很多研究者指出现在是在EV71病毒基础生物学研究基础上加速疫苗开发的紧要关头了。

  在一项中国卫生部和CDC资助的研究中,许教授及其同事测量了2008年手足口爆发的传染率,并检测了18000多名病人的粪便和咽拭子标本。初步研究结果显示传染率高得令人吃惊,也就是说有大量无症状的携带者。

  关于病毒对全球的影响,科学家分为两派。以英国利物浦大学神经生物学家汤姆·所罗门(Tom Solomon)为代表的一派认为:全球范围内EV71的影响被低估,它对公共卫生的影响可能比我们所知的更严重。另一派代表是WHO驻华代表韩卓升(Hans Troedsson),他认为“没有必要惊慌”。他指出:手足口病的公共卫生影响并不比其他常见的儿童疾病更加严重。

  韩卓升认为目前EV71病例的明显增多可能是由于报告率提高了,而不是发病率的增加。他说:“我们将密切监测疫情,并做出相应的决策”

  (原文:Jane Qiu, Viral outbreak in China tests government effortsResearchers call for greater focus on surveillance and genomics. Nature 2009,458, 554-555. 高虹译)

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