卫生部:手足口病防控媒体沟通会全文实录

  • 作者: 卫生部
  • 日期: 2010-06-25
  • 来源: 卫生部
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主题:沟通手足口病防控工作情况
时间:6月24日(上午)
地点:卫生部1607会议室
主持人:卫生部新闻办公室副主任 杨金瑞
嘉宾:
中国疾病预防控制中心应急办副主任 王子军
中国疾病预防控制中心病毒病所副研究员 张勇
北京地坛医院感染科副主任医师 卢联合

[主持人]:各位媒体朋友,大家上午好,感谢各位百忙之中参加今天的手足口病防控媒体沟通会。会议开始之前首先我介绍一下今天与会的各位专家:中国疾病预防控制中心应急办副主任王子军、中国疾病预防控制中心病毒病所副研究员张勇、北京地坛医院感染科副主任医师卢联合教授。 [17:09]

[主持人]:当前手足口病正处流行期,社会各方面非常关注。卫生部高度重视手足口病防控工作,采取了一系列的防控措施,召开了全国手足口病防治工作会议,总结交流了手足口病防治工作经验,全面部署安排今年的手足口病防治工作,前一阶段的工作取得了一定的成效。针对当前疫情形势,卫生部领导对手足口病提出了明确的要求,要求继续认真落实各项防控措施,同时要大力开展爱国卫生运动,改善群众的生活环境,大力加强健康教育,提高群体的防控意识。今天召开这个会议目的是请媒体朋友配合卫生部门做好宣传,全面的普及防治手足口病知识,倡导群众养成良好的卫生习惯,形成健康的生活方式,做好个人自我防护。 [17:10]

[主持人]:首先我简单介绍一下全国手足口病防控工作情况。截至6月22日,2010年全国累计报告手足口病病例987779例,其中重症病例15501例,死亡537人。 [17:11]

[主持人]:卫生部始终高度重视手足口病防控工作,先后开展了一系列工作。一是及早部署全国手足口病防控工作。2009年12月,卫生部组织召开了全国手足口病防控工作会议,总结交流手足口病防控经验,全面部署2010年手足口病防控工作。二是强化防控措施落实。卫生部多次召开全国手足口病防控工作电视电话会议,并印发进一步加强手足口病防控工作的通知,强调手足口病防控工作的重要性,提出明确要求,进一步强化防控措施落实。三是不断完善防控措施。2010年3月以来,卫生部每月组织召开手足口病防控专题研讨会,研判全国手足口病疫情形势,分析疫情防控中存在的困难和问题,研究加强全国疫情防控的策略和措施。四是强化培训指导。通过开展督导检查,进行现场培训和指导;印发《手足口病诊疗指南(2010年版)》,开展远程视频培训;组织编印《乡村卫生人员手足口病防治手册》,并将其作为农村卫生人员培训项目的重要内容。目前,各地正积极组织培训,力争2010年6月底前对所有农村卫生人员轮训一次。五是开展全国城乡环境卫生整洁行动。全面掀起城乡环境卫生整洁行动的热潮,促进手足口病防治工作。六是开展防控工作督导检查。先后于2010年3月、4月和5月三次组织疾控和临床专家,对疫情高发省份进行督导检查,现场指导疫情防控工作。 [17:11]

[主持人]:针对严峻的疫情防控形势,卫生部将继续认真落实各项防控措施。一是加强疫情监测报告,科学研判疫情发展趋势。密切关注重点地区、重点场所和重点人群疫情以及聚集性疫情,加大监测力度和重症病例的主动搜索工作。全面总结前一阶段工作,收集更详实的数据,进行深入细致的分析,为完善防控策略提供科学依据。二是加强农村基层人员防治知识培训,提高防治能力。继续加强对基层医疗卫生技术人员,特别是农村基层卫生技术人员手足口病防治能力的培训,切实提高基层手足口病病例的发现率和重症病例的及时转诊率,规范临床用药,努力减少农村儿童重症及死亡病例的发生。三是加强重症病例的救治工作,努力降低病死率。重点抓好分级医疗及重症病例集中救治工作,切实落实四个层次的对口支援,严格规范医务人员诊断和治疗行为,最大限度地提高救治成功率,降低病死率。四是加强重点场所的防控措施,有效控制疫情蔓延。充分利用三级妇幼保健管理网络,加强对辖区内托幼机构及学校卫生保健人员手足口病防控业务的培训、指导和检查,督促辖区内所有的小学、托幼机构落实好晨检制度,尤其要高度重视流动儿童较多的托幼机构防治工作。五是大力开展爱国卫生运动,改善群众生活环境。认真落实开展城乡环境卫生整洁行动的各项要求,层层分解目标,开展环境卫生综合整治,宣传健康环境理念,进一步提高城乡居民卫生意识、健康素质和生活质量。六是加强健康宣传,提高群众的防控意识。采取多种形式,全面科学地宣传和普及手足口病防治知识,特别是教育农村群众树立良好的公共卫生习惯,倡导其养成勤洗手、勤通风、勤晒衣、吃熟食、喝开水、不乱扔垃圾等良好的卫生习惯,逐渐形成健康的生活方式。 [17:11]

[主持人]:下面,请王主任简单介绍一下关于今年手足口病的疫情特点及防控知识。 [17:11]

[王子军]:我把今年到目前为止的一些情况跟各位媒体记者交流一下。 [17:12]

[王子军]:目前,我国手足口病正处于流行期,防控形势严峻,防控工作十分艰巨。截至6月22日,2010年全国累计报告手足口病病例987779例,其中重症病例15501例,死亡537人。 [17:12]

[王子军]:死亡病例当中主要是散居儿童、尤以农村儿童为主。手足口病防控当中最主要的一点就是,重症病例的早发现、早诊断、早治疗,降低病死率。我们要加强基层医务人员对手足口病的培训。 [17:12]

[农民日报]:刚才提到手足口病农村人口的发病率比较高,那么占城市人口发病率的百分之多少?对所有医务人员要采取轮训制度,请问采取什么样的方式轮训比较好? [17:12]

[王子军]:据统计,今年1-5月份总共死亡是417例,我们分析417例当中里面农村296例,城镇的是121例。从这个分析大家就可以明确的看出,主要是以农村患儿为主。卫生部组织编印了《乡村卫生人员手足口病防治手册》,并将其作为农村卫生人员培训项目的重要内容。目前,各地正积极组织培训,力争2010年6月底前对所有农村卫生人员轮训一次。 [17:13]

[农民日报]:为什么农村占这么多? [17:13]

[卢联合]:只有极个别病人会出现快速的死亡情况。手足口病导致脑干脑炎是致使病人短期内出现危险情况的主要原因,这些患者如果得不到及时救助的话死亡率就会比较高。我国的农村地区占的比例比较大的,重要原因是农村发病人数明显高于城市。有些地区离市区比较远,医疗条件差。还有对于危重病例,一个医生实践经验比较少时,对重症早期识别能力会比较差。由于这些因素的影响,导致早期死亡数量有所增加。 [17:13]

[健康报]:监测是怎样做的? [17:13]

[王子军]:卫生部曾就手足口病防控部发了一个《防控指南》,里面明确要求各地进行病原体监测,同时要求各省对每一例重症和死亡病例做个案调查, [17:14]

[中新社]:流行高峰期什么时候能过去? [17:14]

[王子军]:因为手足口病属于肠道疾病,我们看流行高峰与很多因素有关,比如空气湿度,第二是人口密度,第三如果这个地区曾经没有发生过新的疫情,而一旦新的疫情引入就会出现疫情的高峰期。而且2010年我这里有一张图,大家可以看一下,随着时间的推移前期高的地区强度就会降下来,从全国角度来看手足口病还是处于一个高的状态,但部分地区已经下来了。 [17:14]

[农民日报]:对于手足口病来说,比如小孩得过之后就会形成免疫力吗? [17:14]

[卢联合]:是会形成免疫力。但是这个免疫力能维持多久我们现在不确定,但有免疫力是肯定的,手足口病是靠临床表现命名的疾病,是肠道病毒引起的,而肠道病毒有很多种,很多肠道疾病都可能引起手足口病,对这个病毒感染过以后,同样的病毒就会形成免疫力。但还会感染其他病毒,引起发病。 [17:15]

[中新社]:今年以来死亡400多例、500多例,在流行病例当中是属于高的吗? [17:15]

[王子军]:我国把传染病分为三类:甲类、乙类和丙类,从绝对数来看手足口病发病和死亡的数,在丙类传染病中相对较高,从病死率来看,千分之零点五左右,相对较低。 [17:15]

[ 健康报]:在手足口病治疗阶段有没有一些新的方法或者药剂? [17:15]

[卢联合]:目前的治疗手段从08年到现在没有明显的变化,我们对08和09年的治疗都做过相应总结,从目前情况来看2010年不会做重大调整。 [17:16]

[中国日报]:绝大多数情况7-10天会自行痊愈,又说了有一些24小时内发病死亡,怎么去界定应该不应该及时治疗? [17:16]

[卢联合]:确实有这个问题,出现重症的病人会有一些表现提示我们,比如说病人,最重要的是三岁以下或者五岁以下的儿童,一旦持续高热不退,经过常规处理不能退烧,这类病人需要重视,另外还有做了血常规之后发现明显异常,还有精神差、惊颤、恶心、呕吐、手脚冰凉的孩子,要及时到医院就诊。 [17:16]

[人民网]:报告病例、死亡病例这些数字是怎么来的?是通过上报还是通过统计?实际的情况是不是要比这个数多一些呢? [17:17]

[王子军]:卫生部现在建立了一个全国传染病网络报告系统,我们统计的报告病例和死亡病例数就是通过这个系统上报的,从目前的报告情况,能够反映出我国手足口病发生情况。 [17:17]

[人民网]:一些地方是否存在数据没报上来的情况呢? [17:17]

[王子军]:我们没有得到这个情况,今年我去的地方感觉不存在这样的问题。 [17:17]

[健康报]:刚才提到重症和死亡,有没有做相应的基因分析? [17:17]

[张勇]:关于基因分析我们做了很多方面的工作,我们初步的结果得出这样一个结论,病毒变化我们认为是两方面的问题,一个是病毒病原谱的变化,包括王主任介绍的,很多地方去年流行过了EV71后,可能今年重症病例发病率就会降低,去年没有EV71流行,而今年出现流行,今年疫情可能会加重。第二,病毒自身会发生一些变异,在自然界中病毒为了生存会通过不断的变异获得生存的条件。但我们说EV71跟去年相比并没有很大的变化,目前流行的EV71属于C4a基因亚型,这种基因型在中国大陆出现时间是2003年,直到目前流行了7年,7年时间中只有一些小的变异,并没有特别大的变化。 [17:18]

[提问]:今年跟去年相比有所升高,这是一个自然的过程吗? [17:18]

[张勇]:因为从EV71基因特征或者病毒本身变异来看,与目前疫情的变化形势没有十分明确的关联。很有可能是在已流行的人群中会有一些免疫屏障形成,今年流行这个地方,明年可能流行另一个地方。如果流行的范围扩大,或易感人群增多,流行在人口密集的地区,病例数可能有所增加,这还是一个自然流行的过程。 [17:18]

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